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[# 心理学] 郁郁症解析

深蓝 炉火纯青 2016-2-28 10:12 |显示全部楼层

一个男人没有丰富的面部表情,不代表他没有丰富的内心世界。

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    抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起以显著而持久的心境低落。主要临床特征且为心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为;多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解部分可有残留症状或转为慢性。(这是官方的解释,如果觉得上述解释过于复杂无法理解,就看下面我比较白话的详解吧。)/ G. i+ P$ g$ _1 Z2 G+ G9 g# G
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郁郁症解析 201303140228423783.jpg
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9 a2 J  T1 @3 q2 G9 A+ y    如果非要给抑郁症下个定义,那么,可以这么说,抑郁症通常指的是情绪障碍,是一种以心境低落为主要特征的综合症。这种障碍可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁,它有别于正常的情绪低落。
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% I9 b7 H' f+ W    生活中,充满了大大小小的挫折和失败,很多人都会经历失业、离婚、失去心爱的人,或其他各种痛苦。常常是最梦寐以求的东西,它再也不存在了,常常最爱的人,再也不能回到我们身边。每当这些时刻来临的时候,都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常,由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤,是正常的、短暂的,有的甚至有利于个体的成长。5 w" z* `- l: k! ]  M: f
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    但是,有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因;另外一些人,虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件,但是,他们的抑郁症状持续得很久,远远超过了一般人对这些事件的情绪反应,而且抑郁症状日趋恶化,严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样,那么很可能,他们患了当今世界第一大心理疾病---抑郁症。1 ~2 x9 P8 k' R3 W5 a6 L4 H- j

# ]. S' c8 O* U    患者意志活动是减低的,虽想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心,处处表现被动与依赖。患者常用"空虚"、"孤独"、"与人有隔阂"来表述自己的处境。常感到思考问题困难,脑子反应迟钝。以上这些就是对什么是抑郁症的回答,相信看完这些各位就会对抑郁症了解到一个简单轮廓了。
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    好的,了解完轮廓之后,我附上一段抑郁发作的诊断标准吧。患有抑郁症的,请自行核对吧!
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    抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。6 J0 F# n- @9 \3 v# G5 Z
   
4 n0 t  m( m* g1 }, b; ^9 y    【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:% U# d0 Y4 l# g! m7 h
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    (1)兴趣丧失、无愉快感;
, z' a1 x) H) F2 ~, W8 d    (2)精力减退或疲乏感;
; i3 v( D: a: x$ Z3 C7 h& L    (3)精神运动性迟滞或激越;$ H8 H& M; T; p
    (4)自我评价过低、自责,或有内疚感;
, \$ f; X: s9 n; q# h/ g    (5)联想困难或自觉思考能力下降;2 L1 d4 n" p9 @0 t$ a6 G* T
    (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;+ [4 \5 q+ o3 v. C
    (7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;- b# v+ @* Q- R2 @3 L$ S
    (8)食欲降低或体重明显减轻;) V! Q. _1 I3 ~( N
    (9)性欲减退。" J$ f5 e# C* v( ^/ r5 [
   
. \( A3 B- ?6 g    【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
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    【病程标准
6 ~' G7 ]; l' o5 d9 n% e    (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。* k( \* k4 T% I3 W9 ]
    (2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
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    【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁.。' U2 O) p( G4 y& D! [' B! X
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/ R& R+ l$ R) Z" s: @! u0 ?    看完上述,各位抑郁症患者是否心理有数了?那么下面我们来说一说关于它的治疗问题。或许很多人认为,抑郁症只要咨询心理医师就可以了,但其实事实上并不是这样。抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。心理治疗的话,相信大家都懂。那么我就专说明一下药物治疗和物理治疗这两点。) _1 n2 H0 W' K( l( n; ?1 `

% @  O1 c4 I5 M9 x; i( u    首先,药物。药物治疗药物治疗的特点是起效相对较快,疗效比较确定,适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。
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    1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等,俗称“五朵金花”,SSRI类不良反应较少而轻微,尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等;+ H6 I6 H; J; b& H# J% C
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    2、SNRI类药物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI疗效肯定,起效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍,大剂量时部分患者血压可能轻度升高;
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' J6 Z" v: [. V% T4 c' s8 W' W4 \    3、NaSSAs类(NE和特异性5-HT能抗抑郁药),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗胆碱能作用小,有镇静作用,对性功能几乎没有影响,常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加;5 \' A4 B8 p" ^% Y. T) E- q; O; L
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    4、安非他酮,去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂,对单胺氧化酶没有抑制作用,适用于抑郁症以及双相抑郁,优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有:激动、口干、失眠、头痛或偏头痛,恶心、呕吐,便秘、震颤、多汗;/ t8 B  Z1 E$ `/ S3 P
   
( ~; Z5 c$ Q7 w9 x' b    5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者,可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物,如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重,甚至伴有精神病性症状的患者,可以合并抗精神病药物治疗。
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: b, t! m! x; ~+ Y  T    其次,物理治疗。物理治疗包括改良电休克(MECT)治疗以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。
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" y) e$ O# c+ z5 [8 y2 P    MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是首选的治疗,对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快,疗效好。6~10次为一疗程,但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。1 C) q4 t1 e2 C. r" `
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    rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式,国内近年来逐渐在精神科开始应用,适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rTMS),对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用,可以与药物治疗同时进行,但接受过MECT治疗过的患者,至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗。附表是根据不同疾病严重程度临床常用治疗方法的选择。
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    对了,还有一些必须跟各位说的是,关于病症程度,也是需要不同程度的做出选择性治疗的。例如:* J: A8 O" n( K: }' v, a" N. Y5 j
   
! M* r0 V. y4 [0 V    轻微到中等抑郁症患者就需要药物联合心理治疗,至于要不要用物理治疗法,根据你自身的情况来看,可以自己选择接不接受。
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- g+ X, k+ b; B0 ?0 D    重度抑郁但不伴精神病性症的抑郁症患者,你需要药物治疗,心理治疗对你已经没多大作用,而且必须选择物理治疗。
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    而重度抑郁且伴有精神病的抑郁症患者,你需要抗抑郁药和精神病药联合心理治疗且必须要无聊治疗。{:5_139:}! k: K2 I; _1 u# ^& C. d5 ]  v# c; |
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夏雨初晴 「出类拔萃」 2018-5-1 08:04 |显示全部楼层

这个用户很懒,还没有填写自我介绍呢~

我身在江湖,江湖里却没有我得传说。
眼泪早已泛滥 「出类拔萃」 2018-5-3 16:47 |显示全部楼层

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丑的人还在沉睡~~~! R3 T' l! t1 ^' c; |3 q
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帅的人已经醒来看帖~~~ 4 e$ i& V/ ^* N% V0 u% F
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