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[# 心理学] 郁郁症解析

深蓝 炉火纯青 2016-2-28 10:12 |显示全部楼层

一个男人没有丰富的面部表情,不代表他没有丰富的内心世界。

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    抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起以显著而持久的心境低落。主要临床特征且为心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为;多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解部分可有残留症状或转为慢性。(这是官方的解释,如果觉得上述解释过于复杂无法理解,就看下面我比较白话的详解吧。)1 d: Q. n. O; t9 A! q- d. S7 e
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郁郁症解析 201303140228423783.jpg / J( q, ?, L1 H7 E+ i

+ J$ z0 `1 {, t% {    如果非要给抑郁症下个定义,那么,可以这么说,抑郁症通常指的是情绪障碍,是一种以心境低落为主要特征的综合症。这种障碍可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁,它有别于正常的情绪低落。- M8 l, P2 d3 N$ P; n: t& N

/ A, T' l& S! T7 a    生活中,充满了大大小小的挫折和失败,很多人都会经历失业、离婚、失去心爱的人,或其他各种痛苦。常常是最梦寐以求的东西,它再也不存在了,常常最爱的人,再也不能回到我们身边。每当这些时刻来临的时候,都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常,由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤,是正常的、短暂的,有的甚至有利于个体的成长。
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    但是,有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因;另外一些人,虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件,但是,他们的抑郁症状持续得很久,远远超过了一般人对这些事件的情绪反应,而且抑郁症状日趋恶化,严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样,那么很可能,他们患了当今世界第一大心理疾病---抑郁症。) U3 b$ e& [  U( _# [% _+ ^3 k
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    患者意志活动是减低的,虽想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心,处处表现被动与依赖。患者常用"空虚"、"孤独"、"与人有隔阂"来表述自己的处境。常感到思考问题困难,脑子反应迟钝。以上这些就是对什么是抑郁症的回答,相信看完这些各位就会对抑郁症了解到一个简单轮廓了。
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    好的,了解完轮廓之后,我附上一段抑郁发作的诊断标准吧。患有抑郁症的,请自行核对吧!( K. N  L8 B0 {- W5 Y1 Y7 z! p" V8 F3 E
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    抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
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    【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:6 V9 T, u8 L1 I' U# w  a/ X5 D5 h2 y
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    (1)兴趣丧失、无愉快感;0 R  K# e: |6 g4 @
    (2)精力减退或疲乏感;
, V" a# b" l( b( k) h    (3)精神运动性迟滞或激越;' k- ~! R. X' h# ]
    (4)自我评价过低、自责,或有内疚感;
9 I  T& S; |" g1 H! J2 t    (5)联想困难或自觉思考能力下降;
9 X( D: r  s' h: p- h1 Z    (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
1 s8 ]4 e& `& n" q8 \7 e    (7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
0 \. I5 u% v: n7 T  G6 l    (8)食欲降低或体重明显减轻;
" T7 V* S5 e7 b' b5 N% g( f2 I    (9)性欲减退。9 u  _% S" C- }
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    【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。6 Q5 O& X# n4 ^; n) Q: e- j: P
   
* h9 A) Y. E5 x/ @; R# X* `    【病程标准' J& I' G& H, I
    (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
6 l% _. k4 f0 f9 I' {$ L    (2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
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    【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁.。
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  p" ?% l9 @$ n* h& P    看完上述,各位抑郁症患者是否心理有数了?那么下面我们来说一说关于它的治疗问题。或许很多人认为,抑郁症只要咨询心理医师就可以了,但其实事实上并不是这样。抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。心理治疗的话,相信大家都懂。那么我就专说明一下药物治疗和物理治疗这两点。
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8 d, V3 W* [* g7 C* v    首先,药物。药物治疗药物治疗的特点是起效相对较快,疗效比较确定,适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。8 H* e* q* w9 Q& s" _9 A/ r$ U
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    1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等,俗称“五朵金花”,SSRI类不良反应较少而轻微,尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等;( O; T" O9 \* G2 [( |
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    2、SNRI类药物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI疗效肯定,起效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍,大剂量时部分患者血压可能轻度升高;
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    3、NaSSAs类(NE和特异性5-HT能抗抑郁药),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗胆碱能作用小,有镇静作用,对性功能几乎没有影响,常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加;
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; u  \! q+ X1 |; O    4、安非他酮,去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂,对单胺氧化酶没有抑制作用,适用于抑郁症以及双相抑郁,优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有:激动、口干、失眠、头痛或偏头痛,恶心、呕吐,便秘、震颤、多汗;& W4 q7 i1 B" m
   
# g# o: E) Z' H) C# U    5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者,可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物,如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重,甚至伴有精神病性症状的患者,可以合并抗精神病药物治疗。3 `" H) c  h3 F# F! q5 X
   
6 Q' n1 f6 h9 x% Y) Q- ?    其次,物理治疗。物理治疗包括改良电休克(MECT)治疗以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。9 y$ X4 _% q7 H6 M
   
- ], J7 p) x  f8 ?0 S0 q( [% ^    MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是首选的治疗,对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快,疗效好。6~10次为一疗程,但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。
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# v9 b( w7 w% j    rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式,国内近年来逐渐在精神科开始应用,适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rTMS),对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用,可以与药物治疗同时进行,但接受过MECT治疗过的患者,至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗。附表是根据不同疾病严重程度临床常用治疗方法的选择。
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% Y8 n, w+ |2 r, u% g    对了,还有一些必须跟各位说的是,关于病症程度,也是需要不同程度的做出选择性治疗的。例如:
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    轻微到中等抑郁症患者就需要药物联合心理治疗,至于要不要用物理治疗法,根据你自身的情况来看,可以自己选择接不接受。
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    重度抑郁但不伴精神病性症的抑郁症患者,你需要药物治疗,心理治疗对你已经没多大作用,而且必须选择物理治疗。
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    而重度抑郁且伴有精神病的抑郁症患者,你需要抗抑郁药和精神病药联合心理治疗且必须要无聊治疗。{:5_139:}! A0 n2 f3 M. I' O( _
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夏雨初晴 「出类拔萃」 2018-5-1 08:04 |显示全部楼层

这个用户很懒,还没有填写自我介绍呢~

我身在江湖,江湖里却没有我得传说。
眼泪早已泛滥 「出类拔萃」 2018-5-3 16:47 |显示全部楼层

这个用户很懒,还没有填写自我介绍呢~

丑的人还在沉睡~~~
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3 I- W. X" K* ?( r' l /⊂_/____ /
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帅的人已经醒来看帖~~~ / C. f5 y, V! \( Z0 N. a/ N. T
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